Infestace červynebohelminthiasis– parazitární onemocnění s primárním poškozením trávicích orgánů. Helminti, parazitičtí červi, jsou schopni žít v mnoha částech gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), vč. v tlustém střevě, v konečníku. Diagnostiku a léčbu střevních projevů helmintových infekcí provádějí lékaři společněparazitologAkoloproktolog.
Infekce helmintiázou je charakterizována následujícími vlastnostmi:
- chronický průběh, při kterém se postupně vyčerpávají živiny a ochranné síly;
- častěji tělo napadá měchovec, škrkavka, toxocara, trichocephalus;
- patologie se studuje a léčí nejen v pediatrii a terapii, ale také v gastrologii, chirurgii, dermatologii, alergologii a dalších oblastech.
Nemoc postihuje malé procento populace země, ale má tendenci se šířit v oblastech se špatnou infrastrukturou a rozvojem medicíny.
Příčiny a mechanismus
Helminti parazitující na tlustém střevě jsou zastoupeni třemi třídami:
- Škrkavky (hlístice): škrkavky, červci (enterobiáza), bičíkovci (trichocefalóza), úhoři (strongyloidóza), měchovci, toxocaras.
- Tasemnice (cestodes): tasemnice široká, tasemnice hovězí a vepřová.
- Motolice (trematody): schistosomy.
Většinahelmintůsložitý vývojový cyklus. Mezi vajíčky a dospělci jsou mezistupně: larvy, cystické formy (cysty nebo ploutve). Vajíčka červů jsou odolná vůči nepříznivým podmínkám a mohou přežívat v půdě a vodě po dlouhou dobu. Se syrovou vodou, nemytýma rukama, ovocem a zeleninou znečištěným půdou se dostávají do lidského těla.
Malé děti jsou náchylnějšíhelminthiasiskvůli zvyku vkládat ruce a cizí předměty do úst. Zvířata jsou často přenašeči helmintů. Maso, ryby, korýši obsahují vajíčka, larvy nebo ploutve. Taková strava, syrová nebo nedostatečně tepelně upravená, slouží i jako zdroj infekce.
Paraziti nemohou existovat v agresivním kyselém prostředí žaludku. Ale jejich skořápka je odolná vůči působení žaludeční šťávy. Kromě toho je přítomnost helmintů v potravě v žaludku krátkodobá. A pak spolu s potravním bolusem přecházejí do střeva, kde životní cyklus pokračuje tvorbou dospělých jedinců.
Příznivější podmínky pro život helmintů jsou vytvořeny v tenkém a tlustém střevě. Je tam slabé zásadité prostředí, hodně zbytků potravy, sliznice je bohatě zásobena krví. Řada adaptačních mechanismů (háky, přísavky, vyvinuté svaly) pomáhá červům zůstat v lumenGastrointestinální trakt, přichytí se ke střevní sliznici a nevychází s výkaly.
Jejich přítomnost v tlustém střevě vede k lokálním zánětlivým procesům - tyflitida, kolitida, sigmoiditida, proktitida. V procesu života se uvolňujítoxiny. Mnohé z nich jsou silné alergeny.
Někteří z parazitů pronikají do pankreatického vývodného systému, žlučových cest a jater a způsobují poškození těchto orgánů. Kromě toho jsou larvy řady helmintů schopny provrtat se střevní stěnou. S průtokem krve a lymfy se dostávají do svalů, plic, očí a mozku a způsobují poškození těchto orgánů.
Klasifikace helmintiázy
V závislosti na příslušnosti ke skupině se rozlišují následující typy parazitární infekce:
- cystodózy – echinokóza, taeniasis, taeniarinchiáza;
- hlístice – trichocefalóza, askarióza, necatoriasis;
- Trimatody – opisthorchiáza, fasciolóza.
Rozdělení parazitů v závislosti na způsobu přežití v prostředí:
- helminti;
- biohelminti;
- kontaktní helminty.
Klasifikace v závislosti na způsobu šíření do hostitele:
- voda;
- jídlo;
- perkutánní.
Existují 2 typy parazitů v závislosti na oblasti distribuce.
- Střevní forma. Do těla hostitele se dostávají dutinou ústní, postupně se šíří dolů gastrointestinálním traktem. Stálým stanovištěm jsou střeva. Mezi tyto parazity patří strongeloidóza, měchovci a tennióza.
- Extraintestinální formy. Průnik se může vyvinout i přes gastrointestinální trakt, ale pak paraziti migrují přes střevní stěny do jiných orgánů. Například cévy, podkožní tuk, játra, mozek. Opisthorchiáza, fasciolóza a trichinelóza mají tuto vlastnost.
Extraintestinální formy jsou považovány za nejnebezpečnější, způsobují těžké komplikace.
Příznaky
Helmintiáza může být po dlouhou dobu asymptomatická. Následně se objevují nespecifické příznaky střevních poruch:
- nevolnost;
- snížená chuť k jídlu;
- bolestivá nebo křečovitá bolest v břiše;
- nadýmání;
- nadýmání;
- průjem, zácpa, jejich střídání.
Výrazný příznakenterobiáza: svědění, pálení v konečníku, v perianální oblasti. Tento příznak je způsoben tím, že sexuálně zralá ženapinwormsvyjde a naklade vajíčka. To se děje hlavně v noci.
Při nepříznivém průběhu může dojít k ucpání lumen střeva shluky červů. V těchto případech je typický klinický obraz mechanické střevní obstrukce se silnými bolestmi břicha, nadýmáním, opakovaným zvracením, zadržováním stolice a plynů. Obstrukce je komplikována zánětem pobřišnice s mimořádně závažným celkovým stavem pacienta.
Mezi extraintestinální poruchy patří:
- bolesti hlavy;
- slabost, snížená výkonnost;
- změny v emočním pozadí: deprese, podrážděnost, nespavost;
- vyhublost;
- bledá kůže, kožní vyrážka, bledost a suchost viditelných sliznic;
- suchý kašel;
- časté nachlazení;
- vzhled a frekvence záchvatů bronchiálního astmatu;
- bruxismus – prořezávání zubů během spánku;
- bolesti svalů a kloubů.
Tyto příznaky jsou způsobeny poškozením orgánů a tkání, intoxikací, imunodeficiencí, alergiemi a nedostatkem vitamínů. Pokud není helmintiáza diagnostikována, jsou spojeny s jinými příčinami.
Diagnostika
Diagnózadiagnostikována na základě laboratorních testů krve a stolice. Obecný krevní test odhalí pokles hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Je zvýšená hladina eozinofilních leukocytů. S tím je třeba počítatanémiea eozinofilie jsou charakteristické pro jiná onemocnění, a proto pouze nepřímo ukazují na helmintiázy.
Imunodiagnostika krve je zaměřena na průkaz specifických protilátek proti tkáním parazitů. Nezapomeňte prozkoumat stolici, zda neobsahuje skrytou krev a vajíčka červů. K diagnostice enterobiázy se provádí škrábání z perianální oblasti. Pro oškrábání použijte vatový tampon nebo lepicí pásku. Poškození střevní sliznice se diagnostikuje pomocí endoskopických metod – sigmoidoskopie, kolonoskopie.
Existují další diagnostické testy, které pomáhají určit typ patogenu, oblast jeho šíření a rozsah poškození:
- kožní test na alergii s přídavkem helmintových antigenů;
- Ultrazvuk břišních orgánů s posouzením stavu střev, jater, sleziny, slinivky břišní;
- fibrogastroduodenoscopy - vizuální vyšetření horních částí trávicího traktu pomocí zavedení specifického zařízení přes dutinu ústní;
- kolonoskopie - vizuální vyšetření stěn tlustého střeva zavedením sondy s kamerou;
- endoskopická biopsie – odstranění tkáňových řezů při endoskopickém vyšetření s následnou mikroskopií a histologickým rozborem;
- radiografie nebo CT vnitřních orgánů s přidáním kontrastu k posouzení morfologických vlastností tkání, detekci cizích prvků a identifikaci integrity stěn;
- scintigrafie jater - zavedení radioindikátoru, který se hromadí v játrech a vydává záření zobrazené na monitoru (lze posoudit morfologii, velikost, umístění orgánu, přítomnost či nepřítomnost defektů).
Metody výzkumu jsou předepsány v závislosti na symptomech, které se objevují, a na podezření lékaře na stupeň šíření helmintiázy.
Zacházení
Helminthiasisjsou léčeni léky. V závislosti na typu parazita se vyvine léčebný postup pomocí specifickýchanthelmintikumdrogy. Mnohé z nich dále posilují imunitní systém. Spolu se specifickou léčbou pacienti užívají vitamínové a minerální komplexy a trávicí enzymy. Maximální pozornost je věnována osobní hygieně. V případě střevní obstrukce je nutný urgentní chirurgický zákrok.
V těžkých případech nestačí používat léky k léčbě helmintů. Proti konkrétnímu typu parazita je lepší používat přípravky se specifickým zaměřením:
- anticystadický;
- antinematoda;
- anti-trematoda;
- široké spektrum účinku proti různým skupinám parazitů.
Kromě specifické léčby je vyžadováno předepisování symptomatických léků k odstranění projevů způsobených helminty:
- antibakteriální léky s další komplikací stavu aktivovanou patogenní mikroflórou trávicího traktu;
- sorbenty, které obalují a odstraňují produkty intoxikace helminty předtím, než jsou absorbovány do systémového krevního řečiště;
- enzymy, které zlepšují trávicí proces, zejména pokud je helmintiáza komplikována průjmem;
- probiotika – použití je povinné při užívání anthelmintických a antibakteriálních léků k obnovení normálního stavu střevní mikroflóry;
- srdeční glykosidy pro komplikace helminthiázy s kardiovaskulárními patologiemi;
- nesteroidní protizánětlivé léky k potlačení aktivního zánětlivého procesu v důsledku působení parazitů;
- glukokortikosteroidy předepsané pro aktivaci imunitního systému a rozvoj akutních alergických reakcí.
Chirurgie je považována za poslední možnost léčby. Je předepsán pro komplikace. Například když se parazité přesouvají ze střev do jiných orgánů.
Prevence
Aby se zabránilo pronikání helmintů do lidského těla, doporučuje se provést následující akce:
- časté mytí rukou a jídla před konzumací;
- dodržování základní osobní hygieny;
- použití antiglykemických léků pro zvířata;
- Tepelná úprava masa a ryb;
- preventivní užívání léků proti helmintům, zejména pokud se objeví charakteristické příznaky nebo je pacient ohrožen.
Metody prevence snižují riziko infekce helminty, ale nemohou je zcela odstranit. Proto lékaři doporučují pravidelně darovat výkaly na analýzu.
Předpověď
Předpověď závisí na následujících faktorech:
- druh parazita;
- oblast distribuce helmintů;
- stupeň intoxikace;
- komplikace pro vnitřní orgány a systémy.
Včas identifikovaná a léčená parazitární infekce zaručuje pozitivní prognózu. Pokud se terapie provádí v raných stádiích, nevyvinou se žádné komplikace. Pokud chybí nebo je nesprávně předepsán, začnou se vyvíjet patologie, které zhoršují pohodu. V těžkých případech jsou poškozeny břišní a hrudní orgány a infekce se může rozšířit až do mozku. Takové patologie zhoršují kvalitu života a mohou způsobit neschopnost pracovat. Možná smrt v důsledku rozvoje anafylaktického šoku a helmintiázy centrálního nervového systému. Proto je v tomto případě důležitá včasná diagnostika.